ALERTA POR LA AUTOMEDICACIÓN
Supera a Uruguay, Brasil y Chile. La falta de control en el uso de recetas y el hábito de medicarse sin consultar a un especialista son las causas. La OMS recomienda evitar su consumo excesivo por la resistencia que genera en algunas bacterias, tema del día p.3 Antibióticos: Argentina tiene el mayor consumo de la región y alertan por la automedicación

Supera a Uruguay, Brasil y Chile. Pese a que por ley deben ser prescriptos, son los medicamentos más vendidos en el país sin receta. La OMS recomienda evitar su uso excesivo.

Rosario Medina

rmedina@clarin.com Llegó el invierno y las enfermedades respiratorias están a la orden del día. El nene empieza con fiebre, mocos y tos. La mamá decide no esperar y va a la farmacia a comprar un antibiótico para combatir la enfermedad hasta que el chico se sienta mejor y en unos días ya vuelva a la escuela. Escenas como esta se repiten a diario y dejan en evidencia una combinación de problemas que existen en la Argentina. Por un lado, ocupa el podio de países con mayor consumo per cápita de medicamentos de la región, detrás de Brasil y Uruguay, según datos de la consultora Quintiles IMS a los que accedió Clarín. Pero, al analizar el consumo per cápita de los cinco antibióticos más vendidos en farmacias en estos cuatro países, Argentina ocupa el primer puesto, seguido por Uruguay, Brasil y Chile. Por otro lado, en nuestro país, los antibióticos encabezan la lista de los medicamentos que se compran sin receta, según surge de una encuesta realizada por la consultora D Alessio Irol.

Además, según este último relevamiento, el 99% de los argentinos se automedica, lo que sería lógico si sólo consumieran remedios de venta libre. Pero no es así: muchos desconocen qué medicamentos necesitan receta, en especial si se vinculan con dolencias cotidianas. Los antibióticos (46%) y los antigripales compuestos (45%) son los dos medicamentos que encabezan la lista de remedios que las personas consultados admitieron comprar sin receta.

`El tema de los antibióticos es particular. Hay una legislación vigente, de 1969, que establece que tanto los psicotrópicos como los antibióticos deben venderse bajo receta archivada (esto es doble receta, una copia para el reintegro de la obra social y otra que queda archivada en la farmacia) y su incumplimiento está penado con hasta tres años de prisión. Con los psicotrópicos esto se hizo efectivo: a nadie se le ocurre ir a comprar uno sin receta. Pero con los antibióticos esto no pasó y muchas veces se venden sin receta`, explica Alejandra Corso, jefa del Servicio de Antimicrobianos del Laboratorio Nacional de Referencia en Resistencia a los Antimicrobianos del ANLIS-Malbrán. `Tenemos muy arraigada una cuestión cultural de pensar que son inocuos, que no son tóxicos`, agrega.

`Uno de los problemas es que los antibióticos se deben vender bajo receta archivada, pero muchos médicos omiten hacer el duplicado. Elprofesional hace la receta para que el farmacéutico reciba el reintegro y al paciente se le haga el descuento, pero no la copia que debería quedar archivada en la farmacia`, explica Laura Raccagni, coordinadora del Observatorio de Salud y Medicamentos de la Confederación Farmacéutica Argentina (COFA).

`Otro inconveniente es que muchas farmacias no exigen la receta para dispensar. Y hay otra cosa: el paciente que va al médico demanda que la consulta termine con la prescripción de un medicamento`, añade. `Esto se exacerba en los casos de papás que llevan a los chicos al pediatra: si le indica sólo vapor e ibuprofeno, el padre desespera`, ejemplifica.

`No hay controles. Se pide la receta para la obra social, pero nada más. Si no te importa el descuento, vas a cualquier farmacia y te lo venden, a pesar de que lo que establece la legislación. Es una ley que no se aplica`, explica Lautaro De Vedia, presidente de la Sociedad Argentina de Infectología. Pero también hay otros factores: `Los médicos, a veces, recetamos en más casos de los que lo merecen. El 80% de las faringitis en adultos son virales y por lo general les damos antibióticos`. Y explica que la tercera va- Por ley, los antibióticos deberían venderse bajo receta duplicada, pero pocos lo cumplen. Sin prescripción. Muchos pacientes eligen qué medicamento tomar en base a la recomendación de una consulta médica anterior o en base al consejo de su farmacéutico, afp

S¡gueenpágina3 Viene de la página 4 riable es la población: muchas personas compran sin receta.

El mal uso de antibióticos es un tema que genera preocupación a nivel mundial y es uno de los potenciales flancos débiles en cuanto a salud pública. La OMS alerta desde hace tiempo por la resistencia de algunas bacterias a los antibióticos y establece protocolos de uso de los diferentes grupos de medicamentos. Y también procura concientizar sobre su buen uso para evitar que de acá a algunos años, no queden antibióticos para dolencias que ahora parecen menores. Días atrás, el organismo emitió un alerta por la propagación de un tipo de gonorrea resistente a los antibióticos.

`Las bacterias ganaron la batalla. El gran auge de esperanza que nos dieron los antibióticos y que permitió un importante avance de la medicina generó un concepto cultural de que son inocuos e inagotables. Pero son un recurso no renovable y las bacterias buscan mecanismos para adquirir la defensa contra los antibióticos, mecanismos de resistencia`, sentencia Corso. `En Argentina la azitromicina ya generó 25% de resistencia. Esto es, uno de cada cuatro tratamientos no va a ser efectivo. El antibiótico tiene impacto en la comunidad: necesitamos tener conciencia de eso`, explica Raccagni.

`Es complejo:ya hay tasas de resistencia de antibióticos para infección urinaria, en algunos casos de infecciones de piel, en los que las bacterias cambiaron los perfiles de resistencia. Debería adoptarse esto como una política de Estado y tomar cartas en el asunto`, enfatiza De Vedia.

Desde el Estado es paradójico que en 2009 se sancionara una ley para evitar el mal uso de los medicamentos de venta libre, que son de bajo riesgo para la salud, sacándolos de las góndolas de acceso al público para que sólo puedan ser dispensados por un farmacéutico. Sin embargo, nada se hizo aún para que se cumpla la ley que rige para los antibióticos y controlar su venta.

Recorrida: poco control y venta de remedios sin receta en farmacias porteñas

Casi sin reparos, se pudo comprar todos los medicamentos como si fueran de venta libre.

El 40% de los argentinos no va al médico si se enferma. El dato lo entrega a Clarín la Asociación Argentina de Farmacéuticos de Hospital (AAFH), desde donde agregan que la mitad se automedicay que solo 5 de cada 10 van al médico con regularidad o por control.

En esa tendencia hacia la automedicación en Argentina, la encuesta de la consultora D´Alessio Irol detalla que si bien el 76% de los consultados afirma saber cuáles medicamentos son de venta libre y cuáles sólo deben expenderse bajo receta, el criterio no es correcto. El error es creer que las drogas relacionadas con la dolencias habituales -como dolores musculares, gripe, tos y fiebreno necesitan orden médica.

Más allá del imaginario colectivo, en un recorrido por farmacias de la ciudad de Buenos Aires, Clarín constató que esos mismos medicamentos que señalan se pueden comprar de forma particular y sin ningún problema pese a no tener la orden médica.

Entre los medicamentos que se prestan a `confusión`, el 67% mencionó el Sertal Compuesto (propinox y clonixinato de lisina); el 67% compró sin orden el Ibuprofeno 600 -cuando sólo el de 400 mg es de venta libre-; el 55 % el Qura Plus y Refrían ex -los antigripales más populares y que hasta se venden por blisters- y el 35% admitió haber comprado Paracetamol forte (paracetamol y diclofenac potásico) sin que lo requiera un médico.

Clarín pudo conseguir sin receta todos esos medicamentos. Sólo en dos casos se escuchó detrás del mostrador el `te lo puedo vender igual, pero es con receta` antes de concretar la compra: con el antibiótico Amoxidal Dúo (amoxicilina) y el Ciriax, el más utilizado para las infecciones urinarias (ciprofloxacina).

Lo más comprado sin su receta obligatorio son los antibióticos, seguido por los antigripales compuestos y los relajantes musculares (se destacan el Blokium y el Dioxaflex). La encuesta, sobre 400 casos, también afirma que 1 de cada 10 argentinos se autoprescribe medicación para el nerviosismo y la falta de sueño. Consultados sobre qué criterio utilizan para comprar un medicamento, los encuestados dijeron en primer lugar que usan como referencia `indicaciones de alguna consulta médica anterior` y luego, `el consejo del farmacéutico`.

`El ansiolítico Rivotril (clonazepam) -también el Valium y Alplax- está entre los 10 medicamentos más vendidos en Argentina. No se vende sin receta pero que esté en el ránking indica que en el país debe haber más supervisión del Estado en la venta de drogas en general. No puede quedar todo en la buena voluntad`, dice desde la AAFH Marcela Rousseau, especialista en farmacia hospitalaria y farmacéutica del hospital de Pediatría Juan Garrahan.

Y los números del relevamiento la acompañan: sólo el 36% dijo que alguna vez le negaron un medicamento por no tener la receta, mientras que el 64% pudo comprarlo sin la orden del médico.

Al no ser obligatorio que se archive la receta, en la práctica no siempre

se respetan las reglamentaciones.

`Hay muchas farmacias en el país que son muy mercantilistas y hacen que la automedicación haga más resistente a las bacterias o enmascaren cuadros de enfermedades. En Estados Unidos o Canadá, el gobierno premia a las que cumplen. Y acá también son muchas las que trabajan bien. En el G-20 fue prioritaria la prevención de la resistencia a las bacterias. Algunas antes sólo estaban en los hospitales y ahora están en la comunidad`, agrega Rousseau. ¦ El error es creer que las drogas relacionadas con dolencias habituales no necesitan orden médica. Creencia. Muchos piensan que los antibióticos no necesitan orden.